(6 Голосов)
Тромбоз путешественников. Проблема и её профилактика. 5.0 out of 5 based on 6 votes.

Тромбоз путешественниковТромбоз путешественников  (синонимы –«венозный тромбоз», «синдром путешественника», "синдром длительных путешествий " «самолетный тромбоз»,; "синдром экономического класса» и др.) описан изначально и встречается преимущественно у пассажиров воздушных суден, хотя может встречаться при длительных путешествиях и на других видах транспорта. Почему чаще он возникает в полете? Этому способствует специфические условия микроклимата авиалайнера, а именно – пониженное атмосферное давление, низкая влажность воздуха, а также низкая физическая активность пассажиров (вынужденная поза, ограниченное пространство) и длительная экспозиция. Отток венозной крови от нижних конечностей в норме; осуществляется в основном за счет сокращения икроножных мышц, которые выполняют функции насоса.

Низкая физическая активность, которая имеет место при длительных перелетах и поездках, провоцирует нарушение этого механизма и замедляет ток крови. Застой крови в венозной системе нижних конечностей может приводить к образованию кровяных сгустков (тромбов). Когда тромб закупоривает просвет сосуда, возникает его тромбоз, то есть нарушается его проходимость (затрудняется венозный отток крови к сердцу). Чем крупнее пораженный тромбом сосуд, тем неблагоприятнее будет прогноз, и более серьезным может быть исход. Тромбоз может возникнуть даже у людей с абсолютно здоровыми венами, и не зависит от того, в каком классе салона самолета или другого транспортного средства путешествует человек. Длительное пребывание пассажира в статичной позе, ограничение физической активности, низкое парциальное давление и пониженное содержание кислорода на борту авиалайнера приводят к застойным явлениям в венах нижних конечностей. Низкая скорость кровотока по венам, употребление алкоголя, курение табака, относительно низкая влажность в салоне воздушного судна, еда всухомятку (употребление недостаточного количества жидкости), приводят к обезвоживанию организма, сгущению крови.

Рассмотрим группы повышенного риска.

Это в первую очередь люди, имеющие сопутствующие заболевания, такие как варикозное расширение вен нижних конечностей, ожирение, тромбофлебиты в анамнезе, склонность к гиперкоагуляции, лица перенесшие различные операции под общей анестезией, перенесшие инфаркт миокарда, больные с нарушением мозгового кровообращения, мерцательной аритмией, параличами, различными опухолями. Тромбоз часто может возникать у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, при беременности, после различных травм, у малоподвижных больных, после продолжительного пребывания на постельном режиме, при гипсовой иммобилизации конечностей, наличии венозного катетера, различных внутрисосудистых устройств, таких как стент, искусственный водитель ритма сердца, кава-фильтр, кардиодефибриллятор, искусственный клапан и др. Более подвержены риску пожилые люди, а также люди маленького и чрезмерно высокого роста. Оделим пусковые механизмы тромбообразования: не открою тут Америки, еще в 1856 году Рудольф Вирхов сформулировал свой взгляд на проблему (триада Вирхова) , а именно:

  • изменение состава и свойств крови (гиперкоагуляция);
  • патология кровеносных сосудов (повреждение сосудистой стенки - воспаление);
  • нарушение тока крови (застой).

Основные признаки тромбоза вен нижних конечностей:

Тромбоз путешественниковасимметричное увеличение конечности в объеме, отеки стопы, голени, бедра, распирающие боли в нижних конечностях, которые усиливаются при ходьбе, нагрузке, стоянии и уменьшающиеся при возвышенном положении нижней конечности, изменение цвета кожи от красного до синюшного. Венозный тромбоз может осложниться таким смертельно опасным заболеванием как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА возникает в результате отрыва части или целого тромба (тромбоэмбола), его последующей миграции с током крови к правым отделам сердца в легочную артерию (в малый круг кровообращения) с последующей закупоркой какой-либо ее ветви. Обычно легочные тромбоэмболы «родом» из венозной системы нижних конечностей или таза, наибольшую опасность представляют так называемые флотирующие тромбы (часто могут достигать десятков сантиметров в длину!), у которых один конец прикреплен к стенке сосуда, а другой свободно омывается током крови в его просвете, не проявляя клинических симптомов тромбоза, поскольку кровоток по сосуду частично сохранен. Для легочной эмболии характерны такие симптомы как внезапное начало, одышка в покое, кашель, сильные боли в груди, кровохарканье, набухание шейных вен, потеря сознания, резкое падение артериального давления. Примерно у трети больных она протекает практически бессимптомно (смертность при ТЭЛА достигает 30%!!!). Согласно исследованиям риск возникновения тромбоза путешественников у здоровых людей равен приблизительно 2-5 случаям на 10000 пассажиров, для полетов длительностью свыше 4 часов. Для лиц с повышенным риском (рассматривались выше) вероятность равна приблизительно 20 случаям на 10000 человек.

Методы профилактики тромбоза вен

- можно разделить на физические (механические) и медикаментозные (фармакологические). Механические методы призваны ускорять кровоток в венах нижних конечностей, усиливать функцию «насоса» мышц голени, тем самым уменьшая застойные явления, что значительно снижает риск тромбоза. Наиболее простым и эффективным методом является использование эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Эластическую компрессию нужно начинать не позже чем за 2 часа до полета и продолжать до полной активизации пассажира. Можно резко уменьшить риск тромбообразования, если в течение каждого часа полета хотя бы раз вставать для короткой прогулки по салону и периодически делать физические упражнения, разминать мышцы. Постарайтесь, (очень важно!) сидя в кресле транспортного средства, не класть ногу на ногу (это вредно не только в транспорте). Не принимайте перед дорогой и во время путешествия никаких успокаивающих средств, которые могут ограничивать подвижность на протяжении полета (поездки). Пить на протяжении перелета нужно обязательно, желательно безалкогольные напитки, помним, что алкоголь и никотин в данной ситуации вредят особенно сильно. Пассажирам из группы риска этих мер недостаточно. Им желательно перед полетом проконсультироваться с врачом, в некоторых случаях рекомендуется проведение медикаментозной профилактики (лечения) с использованием различных антикоагулянтов прямого и непрямого действия (внутрь, местно), обязательно по предписанию и под наблюдением доктора регулярным; контролем свертывающей системы и дополнительными методами исследования!!!).

Спасибо, что читаете наш Медицинский блог!
Если вам понравилась статья, то вы можете подписаться на обновления блога через RSS, следовать за нами на Твиттере или же регулярно получать свежие статьи с блога на электронную почту. А здесь читаем, что такое RSS!

Комментарии  

 
0 # Весёлая Марина 22.01.2010 23:13
Так что, стаканчик белого сухарика - это все таки зло???
 
 
+1 # Хирург 23.01.2010 11:54
Стаканчик, да еще сухарика, не повредит...вредит злоупотребление ...
 
 
-1 # Энни 26.02.2010 05:21
странно что путешественника , разве сидячий образ жизни не сильнее провоцирует эту болезнь ?
 
 
+1 # Весёлая Марина 26.02.2010 10:33
Приплюсуйте к просто сидячему образу жизни "специфические условия микроклимата авиалайнера, а именно – пониженное атмосферное давление, низкая влажность воздуха..." и получите отдельного клиента в больнице.
 
 
0 # Егор 09.03.2010 22:38
Мне кажется все эти трамбозы лечатся в хорошем фитнесс центре. А вооще , не очень хочется болеть, и пожить подольше бы.
 
 
0 # Весёлая Марина 10.03.2010 22:56
Ну, если уж вы знаете дорожку в фитнес центр (особенно с бассейном)))), то все будет прекрасно.
 
 
-1 # Олег Иванов 17.02.2011 20:34
Тромбы возникают по статистике в одного человека на рейс самолета.Тобто один рейс - 1 человек с тромбом!
 
 
+1 # Катя 11.09.2012 16:28
Различные проблемы со здоровьем могут возникнуть у любого. Конечно, путешествуя, нужно быть особо осторожным
 
53504
Уход за трахеостомой в домашних условиях
Я не врач, но сегодня буду...
53177
Реабилитация глотательного рефлекса
Реабилитация глотательного рефлекса процесс долгий и...
42943
Лечение в США. Клиника Rady Children's в Сан Диего.
Можно сказать, что детская больница Ради...
29889
Клиники Таиланда - Bangkok Pattaya Hospital
Некоторое время назад мне снова...