Итак. Поступило предложение публиковать в этом блоге переводы медицинских статей из зарубежных сайтов. Мое мнение, что смысл в этом есть, так как информация будет более полной и главное актуальной. А может даже кому-то полезной.
Сегодняшняя статья будет хорошим дополнением к статье по уходу за трахеостомой. Вот ссылка на оригинал - When Your Child Needs a Tracheostomy: Suctioning.
Слизь в трахеотомической трубке может накапливаться и уплотняться, как следствие трубка забивается, и это приводит к затруднению дыхания ребенка. Регулярное отсасывание мокроты позволяет этого избежать. Также мы рассмотрим способы промывания катетеров и поговорим о том, насколько глубоко можно их вводить при аспирации. Последовательно опишем основные шаги процедуры. Однако, если вам были даны дополнительные инструкции, то им также нужно следовать.
Когда необходима аспирация.
Обычно аспирация проводится непосредственно перед сменой и промыванием трахеотомической трубки. Хотя вполне возможно эту процедуру придется выполнять чаще: многое зависит от роста вашего ребенка и причин трахеотомии. Вполне вероятно, что более взрослые дети сами почувствуют и скажут, когда им необходима аспирация. Признаки, указывающие на необходимость проведения процедуры:
- дыхание вашего ребенка участилось;
- слышны громкие свистящие звуки при дыхании;
- слизь пузыриться на внешнем отверстии трубки, или слышны булькающие звуки, свидетельствующие о наличии мокроты;
- ребенок с трудом может дышать или есть.
Подготовка всего необходимого.
Так же как и при промывании, вам будет гораздо легче проводить аспирацию в одном определенном месте. Выбирайте чистое, хорошо освещенное место недалеко от раковины. Не забудьте на всякий случай положить поблизости сумку с реанимационным набором. При подготовке к аспирации вам понадобятся:
- жидкое мыло, спирт или дезинфицирующая пена;- чистые, одноразовые перчатки без талька;
- аспиратор и шланг к нему, а также аспирационные катетеры (можно использовать специальные расчерченные катетеры, чтобы следить насколько глубоко вы их вводите);
- стерильная вода;
- стерильный физиологический раствор;
- шприц или пипетка;
- стерильная или чистая чашка;
- салфетки.
Настройка оборудования.
Во-первых, объясните ребенку, что именно вы собираетесь делать и только после этого приступайте к проверке аппаратуры:
- вымойте руки с жидким мылом, после чего хорошо их высушите. Можно использовать спирт или дезинфицирующую пену;- наденьте перчатки;
- присоедините катетер к аспиратору, не касайтесь той части катетера , что будете заводить в канюлю;
- включите аспиратор, установив давление 50-100 мм рт. ст.;
- налейте стерильную воду в чашку;
- проверьте, работает ли катетер, опустив кончик в воду.
Аспирация.
Далее рассмотрим основные указания для аспирации. Не забывайте, что вам могут дать дополнительные инструкции.- Выполняйте данную рекомендацию только при условии, что ваш лечащий врач с этим согласен. Используя шприц или пипетку, введите небольшое количество (около 1 мл) стерильного физраствора в трахеотомическую трубку. Это поможет сделать мокроту более жидкой.
- Позвольте ребенку сделать несколько глубоких вдохов.
- Аккуратно введите аспирационный катетер в трахеотомическую трубку в соответствии с инструкцией (глубина ввода зависит от роста ребенка и длины трахеотомической трубки).
- Выполняя процедуру, закрывайте специальный клапан на аспирационном катетере.
Удаляя слизь, проворачивайте катетер. Не оставляйте его на одном и том же месте более, чем 5-10 секунд подряд.
- Промойте катетер от мокроты физраствором.
- Дайте ребенку отдохнуть и подышать минуту-две.
- Повторяйте процедуру до тех пор, пока трубка не очистится, а булькающие звуки не исчезнут.
- Проверьте выделения. Если есть изменения в их запахе, плотности, цвете или объеме, то сообщите врачу.
- Если есть необходимость, можно также очистить вашему ребенку рот или нос. Возможно появится необходимость в дополнительном кислороде (но только при наличии показаний).
Промывание:
- выключите аппарат;- уберите физраствор и снимите перчатки; - уточните, можно ли использовать катетер еще раз и, если да, то сколько раз. Для дальнейшего использования сполосните катетер дистиллированной водой, протрите наружную сторону спиртом и дайте просохнуть. Сохраняйте кончик катетера стерильным, прикрыв его специальным колпаком и спрятав в оригинальной упаковке в чистом, сухом месте;
- промывайте аспиратор по необходимости и в соответствии с сопровождающей инструкцией по эксплуатации.
Пусть процедура аспирации станет легче для вашего ребенка.
Аспирация может вызывать рвотные позывы, способные испугать ребенка. Объясните, что это нормально. Проведенные заблаговременно расслабляющие мероприятия также будут полезны. Позволяйте ребенку отдыхать между подходами, продолжительность которых не должна превышать его (ее) способность задерживать дыхание. Вся процедура аспирации должна длиться не более 5-10 минут.
Немедленно вызывайте врача, если у вашего ребенка:
- красная, болезненная или кровоточащая стома;- желтая или зеленая, кровавая или с запахом мокрота из стомы;
- температура 38 С и выше;
- отечность вокруг трахеотомической трубки;
- боль при аспирации;
- учащенное или затрудненное дыхание;
- рвота;
- сложно вводить трахеотомическую трубку или аспирационный катетер.
| Следующая > |
|---|
